勞工職災 Q&A
105.10.07刊登
Q1:勞工因公受傷，雇主是否應補償其急診掛號費及後續醫療門診掛號費之醫療費用?
A:勞動基準法第五十九條規定，勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之。惟依勞工保險條例第四十四條規定，醫療給付不包括掛號費。因此，勞工因職業災害受傷，其所需之掛號費，應由雇主負擔。
Q2:勞工上下班途中發生意外事故，是否為職業災害?
A:勞工上下班必經途中之意外事故，應包括交通事故及其他偶發意外事故，此類事故非出於勞工私人行為而違反法令者，應屬職業災害，但仍應就個案發生之事實情況予以認定。
Q3 :事業單位可否同意復健時間給予公傷病假?
A:
1.查勞工請假規則第六條規定，勞工因職業災害而致殘廢、傷害或疾病者，其治療、休養期間，給予公傷病假。該公傷病假之期間，依實際需要而定。嗣後若勞工已能工作，僅需定期前往醫院復健，則復健時間雇主應續給公傷病假。雇主若對勞工請假事由有所質疑時，可依同規則第十條規定，要求勞工提出有關證明文件。
2.若勞工職業災害醫療期間已屆滿二年，仍未痊癒需要治療者，依勞動基準法第五十九條第二款規定，雇主可繼續按其原領工資數額予以補償，或一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。
3.勞工因執行職務致心神喪失或身體殘廢不堪勝任工作時，雇主如欲終止勞動契約仍應符合職業災害勞工保護法第23條第2款規定，即職業災害勞工經醫療終止後，經公立醫療機構認定心神喪失或身體殘廢不堪勝任工作，雇主始得終止勞動契約。
Q4:勞工因職業傷害，其勞保醫療給付不足部分是否由雇主補償?
A:雇主依勞工保險或為勞工投保商業保險者，得就勞工保險給付或該商業保險中由雇主擔負保險費所得保險給付抵充勞動基準法所定職業災害補償費。因此不足之部分仍應由雇主補足。
Q5:職業災害補償時效?
A:
1.適用勞動基準法之事業單位，依該法第五十九條第二款規定，遭遇職業災害之勞工醫療期間屆滿二年仍未痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合勞工保險殘廢給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，以免除繼續給付醫療期間工資補償之責任，惟雇主亦得按原領工資繼續補償。雇主選擇以一次給付四十個月之平均工資免除工資補償責任時，如勞工仍在第五十九條規定之醫療期間，雇主非有該法第十三條但書規定情形尚不得終止勞動契約，同條第一款規定之醫療補償責任亦未免除。嗣後勞工醫療終止恢復工作，如經指定之醫院審定身體遺存殘廢，不堪勝任工作，雇主欲終止勞動契約，應依同法第五十四條規定強制勞工退休，退休金並應依同法第五十五條第一項第二款規定，加給百分之二十。
2.依勞動基準法第五十九條但書規定，勞工在醫療中不能工作，雇主應按其原領工資數額予以補償部分，雇主得就勞工保險已支付補償者主張抵充。雇主未為勞工申請勞工保險給付，各期原領工資補償有不足額給付情事，依同法第六十一條規定，各不足額部分其給付請求權，自得受領之日起，因二年間不行使而消滅。次查民法第一百二十九條規定，消滅時效因請求、承認及起訴而中斷，勞工請求原領工資補償經雇主承認者，時效因此中斷，而無時效進行之問題，僅生雇主如何履行債務之問題；若雇主對於勞工之請求不予承認時，勞工尚須依民法第一百三十條規定程序，於請求後六個月內起訴，始可視為時效中斷。
Q6:勞雇雙方如同意至非勞保指定醫院就醫，雇主是否負擔醫療費用?
A:勞工已投保勞工保險，於職業災後受傷後，自宜以至勞保指定醫院就醫為原則。但如由勞雇雙方同意(明示或默示之意思表示合致)，而至其他單位就醫，雇主應負擔醫療費用。
Q7:因公受傷復健期間，事業單位可否僅同意復健時間給予公傷病假，其餘時間要求出勤?
A:查勞工請假規則第六條規定，勞工因職業災害而致殘廢、傷害或疾病者，其治療、休養期間，給予公傷病假。該公傷病假之期間，依實際需要而定。嗣後若勞工已能工作，僅需定期前往醫院復健，則復健時間雇主應續給公傷病假。雇主若對勞工請假事由有所質疑時，可依同規則第十條規定，要求勞工提出有關證明文件。
若勞工職業災害醫療期間已屆滿二年，仍未痊癒需要治療者，依勞動基準法第五十九條第二款規定，雇主可繼續按其原領工資數額予以補償，或一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。
勞工因執行職務致心神喪失或身體殘廢不堪勝任工作時，雇主如欲終止勞動契約仍應符合職業災害勞工保護法第23條第2款規定，即職業災害勞工經醫療終止後，經公立醫療機構認定心神喪失或身體殘廢不堪勝任工作，雇主始得終止勞動契約。
Q8:被保險人發生職業傷害後，半天工作、半天到醫院復健，取得部分薪資，能不能申請職災傷病給付？
A:勞保職業傷害傷病給付係以因傷病全日不能工作4日以上為給付要件，故被保險人雖發生職災事故，但每日仍有工作之事實者，無論工作時間長短，均不得申請傷病給付。
台灣世曦工程顧問股份有限公司企業工會轉載 105.10.07刊登